有关疫苗事件的一些答疑解惑2016-03-24 知乎 融惠财智小平贷
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最近疫苗事件让很多家长绷紧了神经，甚至让家长加入到了各媒体公众号之间的乱战当中。但是作为家长有些事情还是先知道比较好。这次是疫苗事件，下次若是还有什么事，我们还要继续恐慌么？显然有一些常识性储备是很必要的。今天摘录一些问题以及回答，希望能让广大家长对接种疫苗这件事有更深入的了解。同时认清现状。1. 接种乙肝疫苗13年死亡188例，为什么政府还认为疫苗全合格？合格并不是指100%没有异常反应。如果要100%的话，世界上几乎没有可以用的药。其他事情也是一样，出门被车撞的概率比疫苗异常反应概率大很多，但不可能因此认为出门不安全，禁止大家出门。
2. 我能否片面的认为如果不接种乙肝疫苗，那188个人就不用死了？不能，因为188例里面只有10%是因为疫苗异常反应（按原报导说法）。
另外，如果不接种疫苗，因此患乙肝最后导致肝癌死亡的人数要比188大几个数量级。
3. 这让我想到了转基因能不能吃的问题，如果已经有人吃出了问题，那转基因也是安全的吗？首先转基因吃了30年了，连一例问题都没有。如果真的确认吃出问题，还要具体看是什么问题，有多严重，然后权衡利弊。这里不展开了。
凡事都有利弊，关键在于权衡。
4. 为什么政府明知道接种乙肝疫苗有死亡风险，还要强制实施？是人文关怀还是利益驱使？因为接种的风险和不接种的损失比起来小很多，还是权衡利弊的问题。
世卫组织2013年全球预防和控制病毒性肝炎全球政策报告(http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85397/1/9789241564632_eng.pdf)中，重点提到中国通过接种乙肝疫苗，使得5岁以下儿童慢性乙肝感染率从10%降低到1%。利弊孰大，不难计算。
——————————————2014.7.17更新——————————————————
半年前的答案，突然被顶起来了，再补充一些内容：
疫苗是医学领域最伟大的发明之一（也许没有之一）
登录/注册后可查看大图上图是有疫苗前后美国的病例报告数，效果很直观不用解释了。
依靠疫苗，人类消灭了历史上***人最多的传染病——天花。几乎消灭了白喉、小儿麻痹症等，极大幅度降低了麻疹、腮腺炎、肺炎、乙肝等的发病率。
根据WHO的估计，通过疫苗接种，每年能够避免200万~300万人因白喉、破伤风、百日咳和麻疹死亡。
虽然疫苗的贡献如此巨大，妖魔化疫苗却从未停止。
中国媒体妖魔化疫苗的事情，欧美几十年前就开始在做了。
1974年，英国媒体报导了36例白百破疫苗造成严重神经系统反应（其实相关性未确认），造成社会恐慌，疫苗接种率下降到了31%，接着造成了百日咳疫情的爆发。
1998年，瓦克菲尔德在《柳叶刀》杂志刊登了一篇论文，文中表示有8名自闭症儿童在接种麻风腮疫苗后出现自闭症症状。2002年，瓦克菲尔德又发表了两篇实验报告，称从自闭症儿童组织样本检测出麻疹病毒。此事在英国引起轩然大波，造成英国麻风腮疫苗的接种率由92%大幅下降到80%。虽然事后查明瓦克菲尔德有造假行为，《柳叶刀》撤消了他的论文，医疗管理机构吊销了他的执照，但在媒体的造势下，影响扩大到了欧美，甚至形成了抵制疫苗活动，大批家长不让孩子接种疫苗，结果麻疹发病率大幅上升，险些造成疫情爆发。
中国这次的乙肝案例，经过调查后，确定死亡病例全部与疫苗无关。但同样由于媒体的造势，全国乙肝疫苗接种率已经严重下降，据新闻报导，该事件后10省乙肝疫苗接种率下降30%。
如果放任妖魔化疫苗（甚至有阴谋论说麻疹疫苗是美国的生物武器），造成社会恐慌，疫情爆发的苦果会要全社会共同承担。了解真相的人，应该向身边的人宣传正确的疫苗知识，为提高接种率，避免疫情爆发做点贡献。
另外要提一点，有很多人宣称家长有不接种疫苗的选择自由，反对政府的强制接种手段，比如不接种不让上幼儿园。这种思路是非常危险的。
假如某种人传人疾病，疫苗接种率已经达到了形成免疫屏障的阈值。那么如果我不接种，也不会感染，因为没有人能传染给我。而接种的话，要付出钱、时间、不良反应风险等代价。那么我的理性决策就应该是不接种。其他人也都是这么想的，于是在没有外力影响的情况下，就会形成囚徒困境，大家都不接种，免疫屏障无法形成，最终疫情爆发，大家倒霉。
为了避免出现这种情况，必须由政府强制干涉，降低接种成本，提高不接种代价，打破囚徒困境，让大家收益都最大化。
最后附一篇WHO的《关于疫苗接种的传言和事实》，请大家用以辟谣。
传言1：改善个人卫生和环境卫生就能远离疾病，没有必要进行接种。错。
事实1：如果停止免疫接种计划，通过接种所预防的疾病会卷土重来。虽然改善个人卫生、勤洗手并使用洁净饮用水能保护人们远离传染病，但无论环境多么清洁，许多传染病依然能够传播。如果不进行免疫接种，一些已经不常见的疾病，如脊灰和麻疹，会很快重新出现。
传言2：疫苗尚有不为人知的若干具有危害性的长期副作用。疫苗接种甚至可致人死亡。错。
事实2：疫苗非常安全。对疫苗的大多数反应，如胳膊酸痛或轻度发热，通常都是轻微和暂时的。出现非常严重的健康事件的情况极为罕见，并且会得到细致的监测和调查。疫苗可预防的疾病产生严重危害的几率要远大于疫苗产生危害的几率。例如，脊灰能导致瘫痪，麻疹能导致脑炎和盲症，一些疫苗可预防的疾病甚至能导致死亡。疫苗不但几乎不会导致任何严重伤害或死亡，它所带来的益处也远远大于其风险。没有疫苗，会出现更多、更多的伤害和死亡。
传言3：预防白喉、破伤风和百日咳的联合疫苗和预防脊髓灰质炎的疫苗会导致新生儿猝死综合征。错。事实3：疫苗的使用与新生儿猝死之间并不存在因果联系，但使用这些疫苗的时间正是婴儿可能出现新生儿猝死综合征（SIDS）的时期。换言之，新生儿猝死综合征死亡与疫苗接种是同时偶发，即便没有接种疫苗，也会出现死亡。关键是不要忘记这四种疾病都是致命性的，婴儿如不进行接种预防，就会面临极大的死亡或严重残疾的风险。
传言4：疫苗可预防疾病在我所在的国家几乎已经消灭，所以不必再进行疫苗接种。错。
事实4：尽管疫苗可预防的疾病在许多国家已经不再常见，但引发这些疾病的传染性病原体依然还在世界的某些地方传播。在相互联系极为密切的当今世界，这些病原体可以跨越地理疆界，感染缺乏保护的人群。例如在西欧，自2005年以来，麻疹疫情就曾发生在奥地利、比利时、丹麦、法国、德国、意大利、西班牙、瑞士和英国的未接种人群中。因此，选择疫苗接种的两个主要原因是要保护我们自己和保护我们身边的人。成功的疫苗接种计划犹如成功的社会，依靠每个个体的通力合作，才能实现全民的福祉。我们不应依赖由身边的人来遏止疾病传播；我们自己也应尽到个人的一份力。
传言5：疫苗可预防的儿童疾病不过是人生中难免的不如意罢了。错。事实5：疫苗可预防的疾病并不是“难免”的。诸如麻疹、腮腺炎和风疹一类的疾病不但严重，而且可在儿童和成人中导致严重的并发症，其中包括肺炎、脑炎、盲症、腹泻、耳部感染、先天性风疹综合征（孕妇在怀孕早期感染风疹会引发此症）和死亡。所有这些疾病及其带来的痛苦都可以通过接种疫苗避免。不接种疫苗来预防这些疾病，会使儿童易受疾病侵害，而且这种受害并无必要。
传言6：向儿童一次接种一种以上的疫苗会增大有害副作用的风险，并会使儿童的免疫系统负担过重。错。
事实6：科学证据表明，同时接种几种疫苗不会对儿童的免疫系统带来不良反应。儿童每天接触数百种异物，这些异物都能诱发免疫反应。就是吃东西这个简单的动作，也能将新的抗原带入体内，而且人的口腔和鼻腔内就有无数细菌在生存。一名儿童因患普通感冒或咽喉痛而接触到的抗原数量远远超过疫苗接种途径的接触。一次接种几种疫苗的一大好处是可以少去医院，从而节省时间和金钱，而且更可能的情况是，儿童是按程序完成推荐疫苗的接种。此外，如果有可能进行诸如麻疹-腮腺炎-风疹疫苗一类的联合疫苗接种，就能减少注射次数。
传言7：流感只是麻烦而已，而且疫苗也不见得很有效。错。事实7：流感并不仅仅是麻烦而已。它是一种严重的疾病，每年在全球导致30至50万人死亡。孕妇、幼童、健康状况欠佳的老人以及患有哮喘或心脏病等慢性病的人群受严重感染和死亡威胁的风险更高。为孕妇接种的另一个好处是能为新生儿提供保护（目前还没有针对6个月以下婴儿的疫苗）。疫苗能使人们对在任何季节都流行且流行性最高的三种流感病毒产生免疫。它是帮助人们降低严重感冒的患病和传染几率的最好方式。避免感冒意味着能节省额外的医疗费用，也能避免因请病假产生的收入损失。
传言8：通过疾病获得免疫比通过疫苗获得好。错。
事实8：疫苗与免疫系统相互作用产生的免疫反应与通过自然感染产生的免疫类似，但疫苗不会导致疾病，也不会使接种者受到潜在并发症的威胁。相比之下，通过天然感染获得免疫可能会付出高昂的代价，例如，b型流感嗜血杆菌（Hib）感染会导致精神发育迟缓，风疹会导致出生缺陷，乙肝病毒会导致肝癌，麻疹则能导致死亡。
传言9：疫苗含有水银，非常危险。错。
事实9：硫柳汞是一种含汞的有机化合物，它是作为防腐剂添加到某些疫苗中。在多剂量瓶疫苗中，硫柳汞是使用最为广泛的一种防腐剂。没有证据表明疫苗中的硫柳汞用量会对健康构成威胁。
传言10：疫苗会导致自闭症。错。
事实10：1998年的一项研究引发了人们对麻疹-腮腺炎-风疹疫苗与自闭症之间可能存在的联系的关切，这项研究后来被证实具有严重错误，发表该研究论文的杂志也对论文实施了撤回。不幸的是，论文的发表引发了恐慌，导致疫苗的接种率下降，并随之出现了相关疫情。没有证据表明麻疹-腮腺炎-风疹疫苗与自闭症之间存在关联。
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