主题: 白城市医疗保险信息管理系统升级圆满完成，为地级市首先实现全国跨省异地就医即时结算打下坚实基础

圆满完成为地级市首先实现全国跨省

异地就医即时结算打下坚实基础

（2016年9月1日）

为全面配合吉林省社会保障卡应用建设工作，尽快实现医保跨省即时结算，更好的方便广大群众，７月１日至15日，白城市医疗保险信息管理系统升级圆满完成，原系统停止使用。这次升级改造后的信息系统，在政策执行、经办管理和服务等3层面上增加和优化了23个方面的功能。新系统已为全国跨省用卡预留了接口，下一步将按照国家及省里统一部署进行跨省用卡调试，为方便全市居民全国用卡做好了技术支撑。标志着白城市医疗保险信息化建设工作已经迈向了一个崭新的发展历程。

本次系统升级由人社部认证的金保工程核心平台开发商开发完成。系统技术起点高、标准规范、经办规程均符合人社部核心平台三版及金保工程建设的相关要求，为全市83.5万参保人员就医购药提供了安全、高效、快捷的信息服务平台。截止８月31日，全市（县、市）使用新系统已办理了1345户用人单位缴费，征缴医疗保险基金9700万元；居民医疗保险新参保371人，缴费3215人；异地住院结算1696人次，报销总额3600万元；统筹区内住院10019人次，报销总额5100万元；零售药店结算21万人次，结算金额1500万元。

一是政策执行更加规范。当前系统已实现合作银行与卡管系统的无缝对接，并与省内定点医院、定点零售药店实现了就医购药的即时结算，在合作银行网点已实现为全市60多万城镇居民便捷缴费及时到帐。新系统增加了网上经办、电子档案、“血液费透析低自费”自动结算、城镇居民门诊慢病、城镇职工大额补充医疗保险即时报销等相关功能。

二是经办管理更加完善。实现了应用专业版财务软件和业务系统之间的无缝联接，进一步规范了医保基金运行程序，加强了对全市医疗保险基金的有效监管;增加了与定点医院的多种结算模式;强化了定点医疗机构协议管理，将协议规定的各项目标考核指标全部纳入信息系统进行自动管理，切实减少了在医院管理中的人为因素;增加了对所有内部管理岗位的“一岗多审”和业务稽核功能，强化了内控管理;增加了医保业务统计、分析、预测、预警等功能。

三是与社会保障卡的深度融和。我市在全省率先启动加载金融功能的全国统一社会保障卡医保功能应用工作，现阶段我们正在进行社会保障卡应用的深入拓展。按照人社部对社会保障卡的相关要求，吉林省人社厅与八家商业银行合作进行社会保障卡的发放工作。白城市作为吉林省唯一的人社部社会保障卡综合应用第一批试范基地，与合作银行共同进行社会保障卡的制发工作及相关配套系统建设工作，目前所有医保功能都能在社会保障卡上实现。

 医疗保险新系统的成功上线，为后续白城市智慧医保建设、为实现全省人社数据大集中、城乡居民医疗保险的整合、社会保障卡实现“一卡多用、全国通用”的总目标打下坚实基础，争取我市在全省第一个实现李克强总理提出在2018年底前实现全国异地医保联网即时结算的工作目标。

                      白城市人力资源和社会保障局

                            2016年9月1日